Zahnaufhellung: die Fortschritte der letzten 25 Jahre

Zahnaufhellung als zahnmedizinische Verfahren begann an Popularität zu gewinnen, die nach der Veröffentlichung des Artikels "Aligner bleaching" von Van Haywood und Harald Heymann, veröffentlicht im Jahr 1989, in dem die Autoren beschrieben die Technik des home-Bleaching, die Bereitstellung lang-Laufzeit und das beste Ergebnis der therapeutischen intervention. Weitere Forschung von vielen Autoren bewiesen die Wirksamkeit und Sicherheit von Bleaching Verfahren, wie die Verringerung der Gefahr von Komplikationen, da das Protokoll der intervention im Laufe der Jahre mehr und mehr modificeres, und der manipulation zu mehr klinisch kontrolliert. Also, in diesem Artikel werden wir darüber reden, wie geändert Ansätze zur Zahnaufhellung im letzten Vierteljahrhundert aus der Sicht der Forschung, klinische Beobachtungen und experimentelle Untersuchungen.

Zähne

Auch mit der 25-jährigen Geschichte, als eine bestimmte whitening dental service weiterhin gewinnen mehr und mehr an Popularität unter den Patienten aufgrund der ständigen Verbesserung der Techniken und verwendet im Laufe des Verfahrens von Materialien (Greenwall, 2001). Im Jahr 1880 eine hohe Konzentration von Wasserstoffperoxid wird verwendet, um das lächeln mehr Ausdruck, in unserer Zeit – für solche Zwecke einen speziellen Nacht-Schienen, die komplett sicher zu Hause zu verwenden.

Die Geschichte von der Popularität der "Aligner" für bleaching waren Recht interessant: amerikanische Zahnarzt Bill Klausmier 1968 empfohlen, Ihre Patienten zu füllen, Nacht-Schienen-Retainer mit einer Lösung von Wasserstoffperoxid, um zu reduzieren die Menge der Gingiva-Hyperplasie (Haywood, 1991a), und was war seine überraschung, als, sechs Monate später, begann er zu bemerken, dass nicht nur das Zahnfleisch des Patienten viel besser Aussehen, aber Ihre Zähne waren deutlich weißer. Diese zufällige Entdeckung, wie in seiner Zeit, und die Entdeckung des Penicillins hat es erlaubt, viele Patienten zu erreichen, die gewünschte ästhetische Ergebnis der Korrektur Ihrer lächeln ohne iatrogene Eingriffe.

Vierzig Jahre Klausmier Fort, zu behaupten, dass in seiner Praxis keiner der seine Patienten nicht braucht, die zahnärztliche Behandlung als Folge von bleichen und eine Methode der nächtlichen Anwendungen von Wasserstoffperoxid mit der Verwendung von Kappa bleibt eines der sichersten Varianten des Verfahrens. Derzeit Klausmier übergab die Verantwortung für die Durchführung von Studien über die Auswirkungen der Verfahren des bleaching-Van Haywood, die er nicht an diesem Tag.

Frühe Studien

Frühe Studien der verschiedenen Aspekte der Behandlung wurden die meisten konzentriert sich auf die Untersuchung der Sicherheit und Wirksamkeit dieser manipulation. Professor Yiming Li von der Loma-Linda-Universität, verbrachte die letzten 20 Jahre seines Lebens gewidmet der Studie von Wasserstoffperoxid als Bleichmittel, kam zu der eindeutigen Schlussfolgerung, dass die Verbindung ist chemisch sichere Substanz für die orale Gewebe, wenn die für deren Verwendung wird gesteuert durch den behandelnden Zahnarzt (Li, Greenwall, 2013).

In den 1990er Jahren, das Thema bleaching war involviert in eine große Anzahl von Forschern, und daher die Zahl der Publikationen über die verschiedenen Aspekte dieses Verfahrens, mehr als ein paar tausend. Während die fortgeschrittene Forschung auf die Frage der Empfindlichkeit, und die Merkmale, die beobachtet werden, in 85% der Patienten nach der Behandlung, es wurde festgestellt, dass sehr wichtig ist die Einwirkzeit der chemischen Mittel und das Fruchtfleisch des Zahnes, in dem das Verfahren durchgeführt wird. Also, die Vitale Zähne, die Anwendung der chemischen Mittel können durchgeführt werden für 5 bis 15 Minuten, während bleaching benötigt zwingend die Vorherige endodontische Behandlung.

Whitening-Methoden

Es gibt zwei Arten von Bleaching-Verfahren:

  • Nacht durch Carbamidperoxid.
  • Tag mit Hilfe von Wasserstoffperoxid.
Wie hat sich die Prinzipien?

Richtlinien für die Bleiche wurde im Jahr 2011 eingeführt in die Struktur der Sicherheitsvorschriften für die Verwendung von beauty-Produkte 2012 (Richtlinie 2011/84/EU ergänzt die Richtlinie 75/768/ESA), in Kraft getreten im Oktober 2012. Entsprechend dieses normativen Dokuments, die Verwendung von Produkten, die von 0,1% bis 6% Wasserstoffperoxid, ist verboten zwischen Personen im Alter von unter 18, wenn diese nicht gezielt auf die Prävention und Behandlung einer Krankheit oder Störung. Zur gleichen Zeit, Produkte mit weniger als 0,1% Wasserstoffperoxid, wie oralen Spülungen, Zahncremes und Bleichende Agenten sind völlig sicher zu bedienen und frei verfügbar auf dem kommerziellen Markt.

Dental Produkte mit Wasserstoffperoxid in der Menge von 0,1 – 6% kann nur verwendet werden, mit sorgfältiger klinischer überwachung, unter Berücksichtigung aller möglichen Risikofaktoren des Auftretens von bestimmten Krankheiten und Komplikationen. Darüber hinaus ist die Verwendung von Agenten für bleaching beschränkt werden sollte, in der Frequenz und in der Zeit, und da auch die Kontrolle darüber schwierig ist, diese chemischen Mittel sollten nicht unmittelbar zugänglich sein, um unmittelbaren Käufer zu. Diese Stoffe dürfen nur durchgeführt werden im Zuge der zahnärztlichen Behandlung, und nur wie geleitet, durch Ihren Arzt, wer ist für die überwachung der Wirkung dieses Verfahren auf jede der wiederholten Besuche des Patienten. Darüber hinaus ist die erste Verwendung der Produkte erfolgen unter der direkten Aufsicht eines Zahnarztes, können die sich später anpassen, den Algorithmus der Durchführung dieses Verfahrens für den Patienten sorgfältig und erklären alle wichtigen Aspekte einer solchen manipulation.

Die Verwendung von Produkten mit Wasserstoffperoxid, die Konzentration über 6%, ist streng verboten, wenn diese keine für präventive oder therapeutische Zwecke. Trotzdem, Zahnärzte, nach bestimmten Normen, es ist verboten, weisen Sie den Patienten einen beliebigen Stoff verwendet für Bleichmittel, Wasserstoffperoxid Konzentrationen über 6%.

Zahnaufhellung einen einzigen dunklen zahn

Ansätze für das bleichen vitaler Zähne und der andere hat sich stark verändert in den vergangenen 25 Jahren um die Verbesserung dieser Verfahren erhöhte sich die Erwartungen der Patienten, zu populär geworden ist, die maximale weiße Farbe der Zähne, trotz der Komplexität mancher Verfahren verschwand eine Altersbeschränkung des Verfahrens, und einige Leute haben sogar angefangen, Sie zu entwickeln, die eine pathologische obsession mit whitening. Jedoch änderte sich die Herangehensweise an die Verwendung von voll-und segmentierte Kapp als eine eigenständige therapeutische algorithmen bleichen mit der Verwendung unterschiedlicher gels, nass-Agenten (Kaliumnitrat), - Lösungen verschiedener Konzentrationen, die Wirkung von Ozon-Behandlung oder auch laser-Technologie.

Heute für die Aufhellung eines einzelnen Zahnes verwendet werden können, segmentiert Kappa, aber vor der Durchführung dieser manipulation ist es wichtig, angemessen zu beurteilen, die Zahnaufhellung Potenzial und die Möglichkeiten der problematische zahn. Erste, Sie brauchen, um die Bedingungen, unter denen die Benutzung von Mund-Wachen zu gewährleisten, die Verwirklichung der Zahnaufhellung zunächst auf den betroffenen zahn, und dann auf das angrenzende; wenn nicht zu halten, um so eine Prinzip – einen dunklen zahn im hintergrund teilweise gebleicht angrenzend wird noch schlimmer Aussehen.

Einzelzahn-Bleaching

Im Falle der Verletzung der Zahnhartsubstanz beginnt mit der Ablagerung von sekundären und tertiären Dentins, Blutungen in der Zellstoff-Raum, und auch die Ablagerung von Eisen aus der gebildeten Blutgerinnsel – all dies führt zu einer Veränderung der Krone, die in einer oder zwei Farben im Vergleich zum angrenzenden normalen Zähne. In der Vergangenheit wurde es geglaubt, dass diese Zähne gehen durch die Konvertierung von calcium, und erfordern daher zwingend endodontische Behandlung (Haywood, 2010). Aber wie es sich herausstellte, und einem bleaching kann ausreichen, um eine angemessene ästhetische lächeln Profil.

Spezielle Zähne

Die standard-Technik, genannt Schritt-für-Schritt-bleaching und die erste, entwickelt von Nutting und Poe 1965, in unserer Zeit, einige wurden geändert und jetzt geht der kombinierte Einsatz von Natrium-und 35% ige Lösung von Wasserstoffperoxid. Diese beiden Substanzen sind nicht die beste Aktion, die Kraft ist gleich der Wirkung von 50% Wasserstoffperoxid, die ist zu aggressiv, eine Droge, im Gegensatz bieten eine Mischung von chemischen Wirkstoffen. Nach europäischen standards, der Einsatz von Wasserstoffperoxid mit einer Konzentration von mehr als 6% ist verboten, vor allem, wenn die Behandlung geplant ist im Bereich des Zahnes mit einer Verletzung Geschichte – in diesem Fall, deutlich erhöht das Risiko von zervikalen resorptionen, sind weitgehend in der Literatur beschrieben (Cvek, Lindwall, 1985; Hierthersay 1999).

Neue Protokolle erfordern bleichen mit Zahnschienen zum bleichen der verschiedenen design – full und partial: 16% ige Lösung von Carbamidperoxid wird in den Raum des Wurzelkanals, während der patient in diesem Fall trägt einen mundschutz, bleaching, so wird der Prozess der Zahnrestauration erfolgt von innen und außen. William Liebenberg im Jahr 1997 bot sogar an, den Zugang zu Hohlraum im zahn öffnen, um die für den Patienten mit der Spritze zu etablieren, die ein Bleichmittel in den Raum des Wurzelkanals für Wochen. Nach diesem, dem Patienten zurückgegeben, um den Zahnarzt, der hat eine vollständige Reinigung der Kamera und seine Wiederherstellung durch speziellen Zement.

Zahnaufhellung

Zukunftsaussichten: die whitening-Lack

Eine neue Richtung in der Verbesserung der Verfahren zur Zahnaufhellung mit whitening Lack mit 6% Lösung von Wasserstoffperoxid. Aufgrund der Eigenschaft von diesem Produkt, es ist gut verbunden mit dem zahn und sorgt für die direkte Lieferung der aktive Chemische Mittel in das Gewebe des Zahnschmelzes und dentin. Nach der Anwendung des Wirkstoffs auf der Oberfläche der Zähne zusätzlich dazu, dass zusätzliche hydrophobe Schicht aus Silan, das hilft, um das Peroxid im Ort. Nach 30 Minuten oder einer Stunde ist der gesamte Stoff ist entfernt von der Zahnoberfläche durch Bürsten mit einer Zahnbürste. Zusätzlich, es weiter zu entwickeln enzymatischen Ansatz zur Wiederherstellung der Farbe der Zähne, an denen die Vermischung von zwei verschiedenen Agenten bei der Behandlung von Carbamidperoxid und lactoperoxidase, die vorsieht, dass die Aktivierung des bleichen Chemische Mittel.

Langfristige whitening-Effekt

Laut Studien, wenn Sie sich strikt an das Protokoll der Behandlung, die Wirkung kann stabil seit 17 Jahren. Jedoch, die meisten Patienten oft wiederholen Sie dieses Verfahren alle 3 Jahre. Bei erreichen der maximalen Aufhellung Potenzial der Zähne, während der erneuten Eingriff rate, dauert in der Regel einen viel kürzeren Zeitraum – Bereich von 3 bis 7 Tagen.

Bleaching-für das Leben

Nach der ersten Behandlung, es ist vorgesehen, dass der patient in regelmäßigen Abständen wiederholen Sie dieses Verfahren, um zu erhalten die maximale weißen der Zähne. In durchschnittlich 25 Jahre des Lebens des Patienten wird nicht empfohlen, mehr als 4-5 von diesen whitening-Verfahren mit verbindlichen regelmäßigen Durchführung professionelle hygiene der Mundhöhle und andere vorbeugende Maßnahmen, die Verwendung von whitening Zahnpasta und die Begrenzung der Mahlzeit und Getränke, die enthalten aggressive Farbstoffe.

Die Besessenheit mit Zähnen whitening, oder bleachorexia

Im Laufe der letzten 25 Jahre wurde es möglich Ihre Zähne um Nuancen, die nicht auch charakteristisch für das klassische Zifferblatt-Farbe Vita. Daher, der Markt erschien, neue Modelle-weiß (standard), und für die ein Vergleich der Ergebnisse der Behandlung, sowie die Auswahl bestimmter Typen von Keramik oder Komposite während der zahnärztlichen Behandlung. Einige Patienten, in der Verwirrung der Allgemeinen Beliebtheit von Bleaching Verfahren entwickeln kann, das Syndrom der bleachorexia (Kelleher, 2014), oder eine pathologische obsession mit Zahnaufhellung, die oft im Zusammenhang mit verschiedenen Erkrankungen und einem niedrigen Selbstwertgefühl. Jeder Zahnarzt sollte in der Lage sein, um Patienten zu identifizieren, wie unter Ihren Patienten. Einer der führenden Symptome von Besessenheit Zahnaufhellung ist Ihr Schatten, der Sie zu sein scheinen, weißer als der Sklera, der seine eigenen Augen, die oft positioniert ist als die meisten Referenz-weiße Farbe. So müssen die Patienten davon zu überzeugen, in der Abwesenheit der Notwendigkeit einer erneuten Behandlung, und halten Sie die entsprechenden erläuternden Arbeit.

08.08.2018